近期有一膝退化關節炎病案，患者本身是樓宇管理員，工作中要求每天由頂樓向下行，以作每層樓的安全撿查，而且工作需要長時間站立。患者從未試過任何膝部運動創傷或意外，而且很少運動，反覆痛楚已經有兩年以上，近幾個月更甚，但沒有明顯創傷記錄，過去兩年發作時，不斷接受各種治療包括西醫藥物治療、物理治療、中醫針灸、跌打治療、拔罐等，近期因痛楚增加，再見骨科檢查時，建議考慮手術。
兩個月前患者到我診所檢查，慢步行時動作自如，但原地跑步時有點痛，樓梯檢查時，三級以上開始有痛，牀上作檢查時，屈伸活動有障礙，可以伸直，但屈起時只有大約一百度，同時後面外側有點痛，再作檢查後證明有外側半月板損傷問題，前面髕骨關節也有點痛和摩擦聲，按壓有痛感而且外側髕骨韌帶有收緊問題，這個令髕骨關節活動時有外移現象，因而產生不正常的磨擦活動而致勞損的痛楚。
所以治療方案不以止痛為先，而以增進活動為主，因半月板損傷是長期性勞損問題，所以用醫療式運動為主，同時消炎止痛，增進膝關節活動能力。之前治療方法多以休息止痛為主，長期活動不力更加令肌力減弱，走路動作不協調，負重落點力量不平均，所以改以對症訓練，近期膝關節已經可以屈伸正常，但上落梯間仍然有點不適，加針灸和中藥服食，三天後十分開心，因餘下不適症狀一掃而空。
所以一個關節，如果先作止痛治療，患者便不會繼續活動治療，關節活動障礙便不能根治，活動不力姿勢不良便有勞損天天陪伴你，因此反覆發作。如先針對活動和力學問題，輕微痛楚是提示患者病源依舊存在，如果運動治療設計正確，活動障礙自然減少，痛楚亦同時減少，患者一定用心練習，之後再清除餘痛，治療便有整體效益，所以痛其實可能是一個好好治療指標與鼓勵，等於火警燈，是指示出你有問題，所以不應單止痛，更要治痛源。郭志堅
現為中醫、現代中醫學會創會會長、物理治療師(超過廿年香港、澳洲臨牀經驗：醫院、診所、球隊及大型運動會)
查詢：andykwokasa@hotmail.com
郭志堅 運動醫道
